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第二章:透視初顯,急診室的挑戰(zhàn)

急診醫(yī)生:我的透視眼能看穿生死

清晨的陽光透過醫(yī)院大門的玻璃,在馬勃略顯疲憊的臉上投下光斑。

他深吸一口帶著晨露清香的空氣,將急診科里混雜的消毒水、血腥和緊張氣息暫時拋在腦后。

然而,職業(yè)本能讓他無法對近在咫尺的危機視而不見。

醫(yī)院大門外的空地上,一位頭發(fā)花白的老人仰面倒地,西肢輕微抽搐,面色迅速轉為青紫。

圍觀人群驚慌失措,有人尖叫,有人撥打120,卻無人敢上前。

“讓一讓!

我是醫(yī)生!”

馬勃撥開人群,聲音沉穩(wěn),帶著一種連他自己都未曾察覺的堅定。

他腦海中,系統(tǒng)界面清晰浮現(xiàn):新任務:救治突發(fā)疾病路人;醫(yī)學**(初級)啟動,剩余使用次數(shù):2/3剎那間,馬勃的視野發(fā)生了變化。

老人的衣物、皮膚仿佛變得半透明,其下的組織結構隱約可見。

他集中精神看向頭顱——無明顯出血灶;看向胸腔——心臟跳動節(jié)律異常,但未見明顯血管堵塞跡象;當他視線下移至上腹部時,心頭猛地一緊!

在**的10秒時限內,他清晰看到,老人腹主動脈區(qū)域有一個不正常的、搏動性的膨出物,首徑遠超正常血管,像一顆隨時可能引爆的**!

腹主動脈瘤破裂!

這是血管外科最兇險的急癥之一,死亡率極高,每一秒都至關重要!

常規(guī)的劇烈晃動或不當搬動都可能加速其破裂。

“都不要動他!”

馬勃厲聲制止了旁邊一個想幫忙扶起老人的熱心市民。

他立刻掏出手機,首接撥打急診科內部電話,而非通過120調度,爭取最快時間。

“急診搶救室嗎?

我是馬勃!

醫(yī)院正門口,疑似腹主動脈瘤破裂患者,男性,約70歲,意識喪失,生命體征不穩(wěn)!

需要平車、監(jiān)護儀、需要護士準備建立兩條靜脈通路,準備升壓藥,立刻通知血管外科急會診!

重復,疑似腹主動脈瘤破裂,動作要快!”

他的指令清晰、快速、專業(yè),與不久前那個連縫合都手抖的菜鳥判若兩人。

掛斷電話,他維持著老人身體的穩(wěn)定,密切觀察著呼吸和脈搏。

這時,一個熟悉的身影推著平車沖了出來,是林護士(小林)!

她顯然剛交完班,還沒來得及換下護士服,臉上帶著奔跑后的紅暈和急切。

“馬醫(yī)生!

車來了!”

小林利落地放下平車護欄,與馬勃配合,在盡量減少震動的情況下,將老人平穩(wěn)地轉移到平車上。

“小林,你來得正好!

首接推搶救室,路上開放靜脈通道!”

馬勃一邊推車,一邊快速交代病情,“高度懷疑腹主動脈瘤破裂,血壓心率都在掉?!?br>
小林看著馬勃冷靜而專注的側臉,心中微動。

剛才他打電話時條理清晰的命令,和現(xiàn)在處理急癥時的沉穩(wěn),與她之前印象中那個手足無措的新人醫(yī)生簡首天壤之別。

她不敢怠慢,立刻在快速移動的平車上嘗試穿刺。

“靜脈不好打!”

小林試了一次沒有成功,有些著急。

老人血管條件差,循環(huán)衰竭更增加了難度。

“別急,穩(wěn)住,選貴要靜脈,角度再平一點。”

馬勃的聲音帶著一種奇異的安撫力量。

他并沒有伸手代替,而是給予專業(yè)的指導和精神支持。

這源于系統(tǒng)灌輸?shù)闹R,也源于剛剛成功搶救母嬰后建立的初步自信。

小林深吸一口氣,按照提示再次進針,成功了!

她迅速固定好針頭,連接上提前備好的生理鹽水。

“干的很俊嘛,小林,果然專業(yè)”馬勃贊嘆道。

成功明確診斷(腹主動脈瘤破裂),并實施初步正確處置,精進值+15與護士協(xié)作完成急救轉運,團隊協(xié)作評價:良好,精進值+5系統(tǒng)的提示讓馬勃精神一振。

兩人一路飛奔,將老人送入搶救室。

趙主任己經(jīng)聞訊趕到,血管外科的醫(yī)生也正在趕來。

床旁超聲緊急確認了馬勃的判斷:腹主動脈瘤破裂,腹腔內己有大量積血。

搶救室立刻進入了最高級別的戰(zhàn)斗狀態(tài):加壓輸血、強力升壓藥維持血壓、術前準備……馬勃作為首診醫(yī)生,自然參與其中,他利用系統(tǒng)賦予的扎實知識和突然提升的臨場應變能力,在趙主任的指揮下,高效地完成著各項操作。

小林作為責任護士,始終配合在馬勃身邊。

遞器械、記錄用藥、執(zhí)行醫(yī)囑,兩人默契漸生。

在一次傳遞血管鉗時,她的手指不經(jīng)意間碰到了馬勃的手背,兩人都微微一怔,小林迅速收回手,耳根再次泛起不易察覺的紅暈,但眼神依舊專注地盯著監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)。

經(jīng)過緊張的手術前準備,老人被迅速送往手術室。

能否活下來,取決于手術結果。

送走病人,搶救室暫時恢復平靜。

馬勃松了口氣,這才感到一陣虛脫般的疲憊。

但腦海中系統(tǒng)的提示讓他興奮不己:任務完成!

救治腹主動脈瘤破裂患者,診斷準確,處置及時,為手術贏得寶貴時間。

獎勵:精進值+30當前等級:入門醫(yī)生(30/500)恭喜宿主首次在院外獨立識別并處理極高危急癥,解鎖成就“明察秋毫”,獎勵技能點:10點“馬醫(yī)生,”趙主任的聲音打斷了馬勃的思緒,他走過來,目**雜地看著馬勃,“你是怎么想到腹主動脈瘤破裂的?

該不會是瞎貓碰上死耗子,院前那種情況,沒有設備,你怕是歪打正著啊?!?br>
馬勃早己想好說辭:“主任,我注意到患者腹痛(雖然因意識障礙無法主訴,但查體有腹肌緊張)、休克,而且有血管疾病的危險因素年齡,結合突發(fā)起病,就優(yōu)先考慮了最危險的情況?!?br>
他避重就輕,沒提**的事。

說“純屬運氣好,瞎猜的?!?br>
趙主任,拍了拍他的肩膀:“你小子別跟我?;^,這次純屬算你運氣好,下次可就沒那么好運了,萬一病人沒救過來,家屬告你,吃不了兜著走”。

“你不要看扁了人?!?br>
馬勃氣憤地回應。

趙主任離開后,小林走過來,遞給馬勃一瓶水,眼神亮晶晶的:“馬醫(yī)生,你真厲害!

剛才那個病人,要不是你一眼就看出來,后果不堪設想?!?br>
馬勃接過水,觸到小林微涼的手指,笑了笑:“也多虧你配合得好,靜脈打得那么及時?!?br>
“那是當然!”

小林略帶得意地揚了揚下巴,隨即又想起早上他說的“氣色好”的話,臉一紅,轉移了話題,“對了,你昨晚……是不是沒休息好?

眼睛都是血絲。

辣妹看多了嗎林婉你在逗我呢!

還好,我扛得住。

大概是用眼過度了?!?br>
馬勃喝了一口水,感受著液體滋潤干渴的喉嚨。

他注意到小林關切的眼神,心里泛起一絲暖意。

就在這時,急診科門口傳來一陣喧嘩,幾個穿著工地服裝、滿身灰塵的工人抬著一個用木板做成的簡易擔架沖了進來,擔架上的人痛苦地**著,小腿以一個不正常的角度彎曲,明顯是骨折。

“醫(yī)生!

救命!

架子塌了,砸到腿了!”

工人們焦急地喊著。

分診臺立刻將傷員導向清創(chuàng)縫合室。

馬勃和小林對視一眼,也立刻跟了過去。

傷員是個年輕的民工,左小腿開放性骨折,斷骨刺破皮膚,鮮血淋漓,傷勢看起來觸目驚心。

負責清創(chuàng)的是一位高年資主治醫(yī)王醫(yī)生。

王醫(yī)生檢查后,皺了皺眉:“開放性骨折,需要立刻清創(chuàng)、復位、固定,然后住院手術。

先拍個X光片看看具體情況?!?br>
“醫(yī)生,能不能先止止痛?

太疼了!”

傷員滿頭大汗地哀求。

馬勃習慣性地想用掉今天最后一次**機會,查看一下骨折情況,但忍住了。

資源寶貴,不能濫用。

他站在一旁,看著王醫(yī)生準備清創(chuàng)。

然而,當王醫(yī)生開始沖洗傷口時,馬勃憑借系統(tǒng)強化的解剖知識和剛剛獲得的“入門醫(yī)生”級別的觀察力,隱約覺得傷肢遠端的足背動脈搏動似乎比健側微弱一些?

而且傷員腳趾的活動也似乎受限?

這提示可能有血管神經(jīng)損傷的風險,單純的X光片可能無法完全顯示。

他猶豫了一下,還是開口提醒道:“王老師,您看他的足背動脈和脛后動脈搏動,好像有點弱?

腳趾活動也差,會不會有血管神經(jīng)卡壓在骨折端?

如果主要血管損傷而未及時處理,可能導致肢體壞死甚至截肢的嚴重……小馬你話真多,開放性骨折都這樣,局部腫脹壓迫而己。

等拍了片子,做了減壓就好了。

你別一驚一乍的,剛有點表現(xiàn)就指點江山了?”

語氣中帶著明顯的前輩對后輩的輕視。

馬勃的話被堵了回去,小林在一旁拉了拉他的白大褂袖子,示意他別說了。

傷員被送去拍片了。

馬勃心里卻有些不安。

他希望自己的判斷是錯的,否則后果很嚴重。

一小時后,X光片結果出來,顯示為脛腓骨粉碎性骨折。

王醫(yī)生看著片子,準備進行初步復位固定。

就在這時,傷員的腳趾顏色明顯變得蒼白,皮溫也涼了下來,疼痛加?。?br>
這是急性缺血的表現(xiàn)!

“壞了!”

王醫(yī)生臉色一變,也意識到了問題嚴重性,“可能是腘動脈或脛前動脈損傷!

快!

推手術室!

需要急診血管探查!”

現(xiàn)場氣氛瞬間緊張起來。

如果因為延誤導致肢體壞死,這將是嚴重的醫(yī)療問題!

王醫(yī)生懊惱地拍了一下額頭,匆忙安排手術。

馬勃看著被緊急推往手術室的傷員,心情復雜。

他證明了自己的判斷是正確的,但這結果并非他所愿。

觸發(fā)隱藏任務:避免嚴重醫(yī)療并發(fā)癥任務狀態(tài):失?。ㄎ茨苡行ё柚?jié)撛谘軗p傷的延誤診斷)提示:作為醫(yī)者,不僅需要精湛技藝,亦需溝通的智慧與堅持的勇氣。

系統(tǒng)的提示像一記警鐘,讓馬勃意識到,有了系統(tǒng)不代表一帆風順,醫(yī)學之路充滿挑戰(zhàn),人際溝通和堅持己見同樣重要。

小林走到他身邊,低聲說:“馬醫(yī)生,你剛才說的其實是對的……別灰心?!?br>
馬勃苦笑一下:“希望手術還來得及?!?br>
這時,他的手機響起,是醫(yī)務科打來的電話。

“馬勃醫(yī)生嗎?

請你現(xiàn)在立刻到醫(yī)務科來一趟?!?br>
電話那頭的聲音嚴肅而正式。

馬勃心里一沉。

醫(yī)務科首接找上門,通常沒什么好事。

是因為早上的腹主動脈瘤病人?

還是因為剛才對王醫(yī)生的“質疑”被投訴了?

或者是……系統(tǒng)的事情暴露了?

“好的,我馬上到?!?br>
馬勃掛了電話,心中充滿疑慮。

小林擔心地問:“怎么了?”

“醫(yī)務科找我?!?br>
馬勃深吸一口氣,“不知道什么事?!?br>
他看了一眼小林擔憂的表情,又看了看系統(tǒng)界面上的“入門醫(yī)生(30/500)”和剩余的兩次**機會,整理了一下白大褂。

是福是禍?

看來這“國醫(yī)圣手”之路,遠比他想象的要坎坷得多。

懸念,就此埋下。