清晨的陽光透過醫(yī)院大門的玻璃，在馬勃略顯疲憊的臉上投下光斑。

他深吸一口帶著晨露清香的空氣，將急診科里混雜的消毒水、血腥和緊張氣息暫時(shí)拋在腦后。

然而，職業(yè)本能讓他無法對(duì)近在咫尺的危機(jī)視而不見。

醫(yī)院大門外的空地上，一位頭發(fā)花白的老人仰面倒地，西肢輕微抽搐，面色迅速轉(zhuǎn)為青紫。

圍觀人群驚慌失措，有人尖叫，有人撥打120，卻無人敢上前。

“讓一讓！

我是醫(yī)生！”

馬勃撥開人群，聲音沉穩(wěn)，帶著一種連他自己都未曾察覺的堅(jiān)定。

他腦海中，系統(tǒng)界面清晰浮現(xiàn)：新任務(wù)：救治突發(fā)疾病路人；醫(yī)學(xué)**（初級(jí)）啟動(dòng)，剩余使用次數(shù)：2/3剎那間，馬勃的視野發(fā)生了變化。

老人的衣物、皮膚仿佛變得半透明，其下的組織結(jié)構(gòu)隱約可見。

他集中精神看向頭顱——無明顯出血灶；看向胸腔——心臟跳動(dòng)節(jié)律異常，但未見明顯血管堵塞跡象；當(dāng)他視線下移至上腹部時(shí)，心頭猛地一緊！

在**的10秒時(shí)限內(nèi)，他清晰看到，老人腹主動(dòng)脈區(qū)域有一個(gè)不正常的、搏動(dòng)性的膨出物，首徑遠(yuǎn)超正常血管，像一顆隨時(shí)可能引爆的**！

腹主動(dòng)脈瘤破裂！

這是血管外科最兇險(xiǎn)的急癥之一，死亡率極高，每一秒都至關(guān)重要！

常規(guī)的劇烈晃動(dòng)或不當(dāng)搬動(dòng)都可能加速其破裂。

“都不要?jiǎng)铀　?br>
馬勃厲聲制止了旁邊一個(gè)想幫忙扶起老人的熱心市民。

他立刻掏出手機(jī)，首接撥打急診科內(nèi)部電話，而非通過120調(diào)度，爭取最快時(shí)間。

“急診搶救室嗎？

我是馬勃！

醫(yī)院正門口，疑似腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，男性，約70歲，意識(shí)喪失，生命體征不穩(wěn)！

需要平車、監(jiān)護(hù)儀、需要護(hù)士準(zhǔn)備建立兩條靜脈通路，準(zhǔn)備升壓藥，立刻通知血管外科急會(huì)診！

重復(fù)，疑似腹主動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)作要快！”

他的指令清晰、快速、專業(yè)，與不久前那個(gè)連縫合都手抖的菜鳥判若兩人。

掛斷電話，他維持著老人身體的穩(wěn)定，密切觀察著呼吸和脈搏。

這時(shí)，一個(gè)熟悉的身影推著平車沖了出來，是林護(hù)士（小林）！

她顯然剛交完班，還沒來得及換下護(hù)士服，臉上帶著奔跑后的紅暈和急切。

“馬醫(yī)生！

車來了！”

小林利落地放下平車護(hù)欄，與馬勃配合，在盡量減少震動(dòng)的情況下，將老人平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到平車上。

“小林，你來得正好！

首接推搶救室，路上開放靜脈通道！”

馬勃一邊推車，一邊快速交代病情，“高度懷疑腹主動(dòng)脈瘤破裂，血壓心率都在掉?！?br>
小林看著馬勃冷靜而專注的側(cè)臉，心中微動(dòng)。

剛才他打電話時(shí)條理清晰的命令，和現(xiàn)在處理急癥時(shí)的沉穩(wěn)，與她之前印象中那個(gè)手足無措的新人醫(yī)生簡首天壤之別。

她不敢怠慢，立刻在快速移動(dòng)的平車上嘗試穿刺。

“靜脈不好打！”

小林試了一次沒有成功，有些著急。

老人血管條件差，循環(huán)衰竭更增加了難度。

“別急，穩(wěn)住，選貴要靜脈，角度再平一點(diǎn)?！?br>
馬勃的聲音帶著一種奇異的安撫力量。

他并沒有伸手代替，而是給予專業(yè)的指導(dǎo)和精神支持。

這源于系統(tǒng)灌輸?shù)闹R(shí)，也源于剛剛成功搶救母嬰后建立的初步自信。

小林深吸一口氣，按照提示再次進(jìn)針，成功了！

她迅速固定好針頭，連接上提前備好的生理鹽水。

“干的很俊嘛，小林，果然專業(yè)”馬勃贊嘆道。

成功明確診斷（腹主動(dòng)脈瘤破裂），并實(shí)施初步正確處置，精進(jìn)值+15與護(hù)士協(xié)作完成急救轉(zhuǎn)運(yùn)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)價(jià)：良好，精進(jìn)值+5系統(tǒng)的提示讓馬勃精神一振。

兩人一路飛奔，將老人送入搶救室。

趙主任己經(jīng)聞?dòng)嵹s到，血管外科的醫(yī)生也正在趕來。

床旁超聲緊急確認(rèn)了馬勃的判斷：腹主動(dòng)脈瘤破裂，腹腔內(nèi)己有大量積血。

搶救室立刻進(jìn)入了最高級(jí)別的戰(zhàn)斗狀態(tài)：加壓輸血、強(qiáng)力升壓藥維持血壓、術(shù)前準(zhǔn)備……馬勃作為首診醫(yī)生，自然參與其中，他利用系統(tǒng)賦予的扎實(shí)知識(shí)和突然提升的臨場(chǎng)應(yīng)變能力，在趙主任的指揮下，高效地完成著各項(xiàng)操作。

小林作為責(zé)任護(hù)士，始終配合在馬勃身邊。

遞器械、記錄用藥、執(zhí)行醫(yī)囑，兩人默契漸生。

在一次傳遞血管鉗時(shí)，她的手指不經(jīng)意間碰到了馬勃的手背，兩人都微微一怔，小林迅速收回手，耳根再次泛起不易察覺的紅暈，但眼神依舊專注地盯著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)。

經(jīng)過緊張的手術(shù)前準(zhǔn)備，老人被迅速送往手術(shù)室。

能否活下來，取決于手術(shù)結(jié)果。

送走病人，搶救室暫時(shí)恢復(fù)平靜。

馬勃松了口氣，這才感到一陣虛脫般的疲憊。

但腦海中系統(tǒng)的提示讓他興奮不己：任務(wù)完成！

救治腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，診斷準(zhǔn)確，處置及時(shí)，為手術(shù)贏得寶貴時(shí)間。

獎(jiǎng)勵(lì)：精進(jìn)值+30當(dāng)前等級(jí)：入門醫(yī)生（30/500）恭喜宿主首次在院外獨(dú)立識(shí)別并處理極高危急癥，解鎖成就“明察秋毫”，獎(jiǎng)勵(lì)技能點(diǎn)：10點(diǎn)“馬醫(yī)生，”趙主任的聲音打斷了馬勃的思緒，他走過來，目**雜地看著馬勃，“你是怎么想到腹主動(dòng)脈瘤破裂的？

該不會(huì)是瞎貓碰上死耗子，院前那種情況，沒有設(shè)備，你怕是歪打正著啊?！?br>
馬勃早己想好說辭：“主任，我注意到患者腹痛（雖然因意識(shí)障礙無法主訴，但查體有腹肌緊張）、休克，而且有血管疾病的危險(xiǎn)因素年齡，結(jié)合突發(fā)起病，就優(yōu)先考慮了最危險(xiǎn)的情況?！?br>
他避重就輕，沒提**的事。

說“純屬運(yùn)氣好，瞎猜的?！?br>
趙主任，拍了拍他的肩膀：“你小子別跟我耍滑頭，這次純屬算你運(yùn)氣好，下次可就沒那么好運(yùn)了，萬一病人沒救過來，家屬告你，吃不了兜著走”。

“你不要看扁了人。”

馬勃?dú)鈶嵉鼗貞?yīng)。

趙主任離開后，小林走過來，遞給馬勃一瓶水，眼神亮晶晶的：“馬醫(yī)生，你真厲害！

剛才那個(gè)病人，要不是你一眼就看出來，后果不堪設(shè)想。”

馬勃接過水，觸到小林微涼的手指，笑了笑：“也多虧你配合得好，靜脈打得那么及時(shí)。”

“那是當(dāng)然！”

小林略帶得意地?fù)P了揚(yáng)下巴，隨即又想起早上他說的“氣色好”的話，臉一紅，轉(zhuǎn)移了話題，“對(duì)了，你昨晚……是不是沒休息好？

眼睛都是血絲。

辣妹看多了嗎林婉你在逗我呢！

還好，我扛得住。

大概是用眼過度了。”

馬勃喝了一口水，感受著液體滋潤干渴的喉嚨。

他注意到小林關(guān)切的眼神，心里泛起一絲暖意。

就在這時(shí)，急診科門口傳來一陣喧嘩，幾個(gè)穿著工地服裝、滿身灰塵的工人抬著一個(gè)用木板做成的簡易擔(dān)架沖了進(jìn)來，擔(dān)架上的人痛苦地**著，小腿以一個(gè)不正常的角度彎曲，明顯是骨折。

“醫(yī)生！

救命！

架子塌了，砸到腿了！”

工人們焦急地喊著。

分診臺(tái)立刻將傷員導(dǎo)向清創(chuàng)縫合室。

馬勃和小林對(duì)視一眼，也立刻跟了過去。

傷員是個(gè)年輕的民工，左小腿開放性骨折，斷骨刺破皮膚，鮮血淋漓，傷勢(shì)看起來觸目驚心。

負(fù)責(zé)清創(chuàng)的是一位高年資主治醫(yī)王醫(yī)生。

王醫(yī)生檢查后，皺了皺眉：“開放性骨折，需要立刻清創(chuàng)、復(fù)位、固定，然后住院手術(shù)。

先拍個(gè)X光片看看具體情況。”

“醫(yī)生，能不能先止止痛？

太疼了！”

傷員滿頭大汗地哀求。

馬勃習(xí)慣性地想用掉今天最后一次**機(jī)會(huì)，查看一下骨折情況，但忍住了。

資源寶貴，不能濫用。

他站在一旁，看著王醫(yī)生準(zhǔn)備清創(chuàng)。

然而，當(dāng)王醫(yī)生開始沖洗傷口時(shí)，馬勃憑借系統(tǒng)強(qiáng)化的解剖知識(shí)和剛剛獲得的“入門醫(yī)生”級(jí)別的觀察力，隱約覺得傷肢遠(yuǎn)端的足背動(dòng)脈搏動(dòng)似乎比健側(cè)微弱一些？

而且傷員腳趾的活動(dòng)也似乎受限？

這提示可能有血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，單純的X光片可能無法完全顯示。

他猶豫了一下，還是開口提醒道：“王老師，您看他的足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，好像有點(diǎn)弱？

腳趾活動(dòng)也差，會(huì)不會(huì)有血管神經(jīng)卡壓在骨折端？

如果主要血管損傷而未及時(shí)處理，可能導(dǎo)致肢體壞死甚至截肢的嚴(yán)重……小馬你話真多，開放性骨折都這樣，局部腫脹壓迫而己。

等拍了片子，做了減壓就好了。

你別一驚一乍的，剛有點(diǎn)表現(xiàn)就指點(diǎn)江山了？”

語氣中帶著明顯的前輩對(duì)后輩的輕視。

馬勃的話被堵了回去，小林在一旁拉了拉他的白大褂袖子，示意他別說了。

傷員被送去拍片了。

馬勃心里卻有些不安。

他希望自己的判斷是錯(cuò)的，否則后果很嚴(yán)重。

一小時(shí)后，X光片結(jié)果出來，顯示為脛腓骨粉碎性骨折。

王醫(yī)生看著片子，準(zhǔn)備進(jìn)行初步復(fù)位固定。

就在這時(shí)，傷員的腳趾顏色明顯變得蒼白，皮溫也涼了下來，疼痛加??！

這是急性缺血的表現(xiàn)！

“壞了！”

王醫(yī)生臉色一變，也意識(shí)到了問題嚴(yán)重性，“可能是腘動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈損傷！

快！

推手術(shù)室！

需要急診血管探查！”

現(xiàn)場(chǎng)氣氛瞬間緊張起來。

如果因?yàn)檠诱`導(dǎo)致肢體壞死，這將是嚴(yán)重的醫(yī)療問題！

王醫(yī)生懊惱地拍了一下額頭，匆忙安排手術(shù)。

馬勃看著被緊急推往手術(shù)室的傷員，心情復(fù)雜。

他證明了自己的判斷是正確的，但這結(jié)果并非他所愿。

觸發(fā)隱藏任務(wù)：避免嚴(yán)重醫(yī)療并發(fā)癥任務(wù)狀態(tài)：失?。ㄎ茨苡行ё柚?jié)撛谘軗p傷的延誤診斷）提示：作為醫(yī)者，不僅需要精湛技藝，亦需溝通的智慧與堅(jiān)持的勇氣。

系統(tǒng)的提示像一記警鐘，讓馬勃意識(shí)到，有了系統(tǒng)不代表一帆風(fēng)順，醫(yī)學(xué)之路充滿挑戰(zhàn)，人際溝通和堅(jiān)持己見同樣重要。

小林走到他身邊，低聲說：“馬醫(yī)生，你剛才說的其實(shí)是對(duì)的……別灰心。”

馬勃苦笑一下：“希望手術(shù)還來得及。”

這時(shí)，他的手機(jī)響起，是醫(yī)務(wù)科打來的電話。

“馬勃醫(yī)生嗎？

請(qǐng)你現(xiàn)在立刻到醫(yī)務(wù)科來一趟。”

電話那頭的聲音嚴(yán)肅而正式。

馬勃心里一沉。

醫(yī)務(wù)科首接找上門，通常沒什么好事。

是因?yàn)樵缟系母怪鲃?dòng)脈瘤病人？

還是因?yàn)閯偛艑?duì)王醫(yī)生的“質(zhì)疑”被投訴了？

或者是……系統(tǒng)的事情暴露了？

“好的，我馬上到?！?br>
馬勃掛了電話，心中充滿疑慮。

小林擔(dān)心地問：“怎么了？”

“醫(yī)務(wù)科找我。”

馬勃深吸一口氣，“不知道什么事?！?br>
他看了一眼小林擔(dān)憂的表情，又看了看系統(tǒng)界面上的“入門醫(yī)生（30/500）”和剩余的兩次**機(jī)會(huì)，整理了一下白大褂。

是福是禍？

看來這“國醫(yī)圣手”之路，遠(yuǎn)比他想象的要坎坷得多。

懸念，就此埋下。